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麻醉安全与风险
时间:2019-03-16
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来源:重庆骑士医院
  麻醉医生在术前访视患者的时候,经常会被问到的问题是:“麻醉安全吗?有什么风险?”。其实,任何手术和麻醉都有一定的风险。风险的高低由病人的身体状况,手术的类型、医疗单位的技术经验与条件等多种因素决定。病人的身体状况美国麻醉医师协会(ASA)根据病人全身健康情况与疾病严重程度制定了“ASA体格情况分级”。一般讲,I、II级病人对麻醉的耐受力均良好,麻醉经过平稳;III级病人接受麻醉存在一定的危险,麻醉前需尽可能做好充分准备,对麻醉中和麻醉后可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防;IV、V级病人的麻醉危险性极大,更需要充分细致的麻醉前准备。总体来讲,患者的身体越差,麻醉的风险就越高。ASA体格情况评估分级分级标准Ⅰ体格健康,发育营养良好,各器官功能正常。Ⅱ除外科疾病外,有轻度并存病,功能代偿健全。Ⅲ并存疾病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常活动。Ⅳ并存病严重,丧失日常活动能力,经常面临生命威胁。Ⅴ无论手术与否,生命难以维持24小时的濒死病人。手术的类型
 
  不同部位的手术,其围手术期风险高低不同。表浅性手术如肢体骨折修复,其围手术期不良预后要比胸腔、腹腔或颅内手术者低得多。手术急慢程度是另一个影响因素,同类手术在施行急症或择期手术时,两者的内涵性质是不同的,急诊手术由于患者病情紧急,其不良预后可比择期手术者增高3~6倍。医疗单位的技术经验与条件
 
  医生的技术经验需要积累,单位的设备条件也不尽相同。越是身体情况不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是复杂难度高的手术,其手术麻醉风险就越高,对医疗单位的技术经验与条件的要求也就越高。在实际临床工作中,麻醉医生一般会在术前访视病人,在访视的过程中,麻醉医生会详细了解病人的现病史和既往史,对病人的全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估,评定病人接受麻醉和手术的耐受力。由于个体差异及合并疾病的不同,麻醉医生会充分告知病人及家属相关的麻醉风险,同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项。并签署麻醉知情同意书。医学科学并不是完美的科学,医学实践中不可避免的存在医疗风险。幸运的是,现代医学的发展和完善,使麻醉的安全性大大提高。同时,为保证麻醉医生为病人提供安全、有效的治疗,很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全。包括麻醉前应做的检查、准备,基本的麻醉监测,麻醉恢复期的监测治疗。并不断制定新的标准进一步增加病人的安全性,这些新的行业标准以及今天复杂的监测仪和麻醉设备,与不断发展的医药技术一道使病人的生命更加安全。
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