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椎管内麻醉是什么
时间:2019-03-16
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来源:重庆骑士医院
  将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用,统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同,可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。
 
  椎管内麻醉主要分为:
 
  1.蛛网膜下腔麻醉
 
  将局麻药注入到蛛网膜下腔阻滞脊神经,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为蛛网膜下腔阻滞,简称腰麻。
 
  2.硬膜外阻滞
 
  将局麻药注入到硬脊膜外腔产生节段性脊神经阻滞,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法,称为硬脊膜外腔阻滞,简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。分为单次和连续硬膜外阻滞麻醉两种。
 
  3.骶管阻滞麻醉
 
  硬膜外阻滞的一种,经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶部脊神经。常用于肛门、会阴部手术。由于骶管内神经分布丰富,因此局麻药毒性反应发生率略高于硬膜外阻滞。适用于直肠、肛门会阴手术,也适于小儿腹部手术。
 
  4.腰硬联合麻醉
 
  麻醉蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞麻醉,简称腰硬联合麻醉,目前广泛应用于临床下腹部及下肢手术。联合麻醉显示出腰麻起效迅速,镇痛剂运动神经阻滞完善的优点,同时也发挥出硬膜外麻醉经导管间断给药以满足长时间手术需要。CSEA以小剂量的腰麻和合适的硬膜外麻相配合,只要阻滞平面控制在胸10以下,血流动力学平稳,对老年人同时合并其他系统疾病患者以及高危产妇安全性高,尤其对较严重合并症的高龄老年患者进行髋或下肢手术特别有利,较其他麻醉方法具有明显优势。
 
  一般选用一点穿刺法,L2-3或L3-4用特制联合穿刺针穿刺。也可采取两点穿刺法,即T12-L1穿刺硬膜外置管,L2-3或L3-4蛛网膜下腔穿刺麻醉。
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