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癫痫病的辅助检查
时间:2020-02-10
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来源:重庆骑士医院
  癫痫的辅助检查,一方面用以明确是否患有癫痫,另一方用以查找癫痫的病因。
 
  脑电图是诊断癫痫最为重要的检查手段,是用电极与记录仪将脑细胞发出的生物电记录下来,其原理与方法类似心电图,对人体无任何伤害。脑电图在癫痫患儿可以记录到异常放电现象,在医学上称为癫痫波发放或癫痫样放电,这种异常的放电现象可以发生在癫痫发作的时候,也可以出现在癫痫发作的间期,主要表现为棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等。脑电图对于癫痫的诊断与分类具有非常重要的作用,如失神性发作,脑电图呈全导每秒3Hz的棘-慢复合波,Lennox-Gastaut综合征发作间期的脑电图可呈现为2~2.5Hz的慢棘-慢波和多棘-慢波,婴儿痉挛症的患儿脑电图有“高幅失律”表现。
 
  目前脑电图的种类很多,如普通清醒脑电图、剥夺睡眠脑电图、录像脑电图以及24小时脑电图等,医生会根据小孩的病情选择合适的脑电图检查。如小孩患有失神性癫痫,可选清醒脑电图检查,检查过程中进行过度换气,常常可以诱发出癫痫发作,这样,医生就可观察到发作的表现并记录到发作期的脑电图。如小孩患有伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫时,则可选用剥夺睡眠脑电图,因此类癫痫睡眠中放电增多,易于记录到癫痫样放电。有的小孩发作频繁,而发作的表现不能断定是否是癫痫发作,则可选录像脑电图检查,一方面通过录像可以观察到患儿发作时的表现,另一方面可以看到发作时脑电图的特点,可以帮助医生判断是否是癫痫性发作,如果是,则可进一步判断癫痫的类型。24小时动态脑电图,既包含了清醒期,又包含了睡眠期,而且记录时间较长,适合大多数的癫痫患儿,尤其是发作与放电较少的患儿。
 
  在患儿发作时,脑电图记录到癫痫样放电现象,便可明确诊断为癫痫,部分患儿在不发作时,也可以记录到癫痫样放电。但是,还有一部分患者,特别是那些发作与放电不频繁的患者,在癫痫发作间期普通脑电图检查可以是正常的,因此,无癫痫样放电不能排除癫痫的可能。对于临床症状比较符合癫痫发作的患者,一次脑电图检查正常时,需要多次复查脑电图及进行长程脑电图的监测以明确诊断。
 
  影像学检查头颅CT和MRI(核磁共振)检查,属于癫痫的病因检查,用以了解脑部结构有无异常,如有无巨脑回、皮层发育不良、脑血管畸形、脑肿瘤、结节性硬化等。CT的临床应用,大大提高了颅内病变的诊断水平,其对颅内钙化、出血尤其敏感,成为癫痫病因诊断的重要手段。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值,一方面比CT图像更清晰,分辨能力高,扫描范围广;二是MRI扫描应用的是非X线等有害物质。
 
  其它血生化,如糖、钙、磷、钠、血氨、乳酸、肝、肾功能等,排除低血糖、低钙血症、代谢异常等导致的惊厥。脑脊液检查,帮助判断有无中枢神经系统感染、葡萄糖转运子1缺乏综合征等。染色体、特定的基因及各种遗传代谢病的检测,排除各种遗传性、代谢性、变性疾病导致的癫痫。
 
  在癫痫的治疗过程中,不仅要应用抗癫痫药物控制惊厥发作,还要针对病因加以治疗。
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